Depuis près d’un demi-siècle, de nombreux rapports font état d’une diminution de la fertilité masculine, avec une diminution à la fois en nombre et en qualité des spermatozoïdes.
Un déclin aussi rapide et profond (diminution de moitié en 50 ans) à l’échelle d’une espèce ferait craindre, pour les plus alarmistes, une extinction de l’espèce.

L’environnement pointé du doigt

Pour expliquer une telle diminution, l’environnement est pointé du doigt, notamment les molécules ayant une capacité de perturbateur endocrinien, capables de diminuer le développement des organes reproducteurs à des phases critiques de celui-ci, mais pas que… En effet, de nombreux facteurs, faisant partie intégrante de notre mode de vie ont également un impact prouvé sur la fertilité de l’homme adulte : obésité, tabac, cannabis, alcool, manque de sommeil, stress, sédentarité… Certains facteurs (obésité) auraient même un effet transgénérationnel.

Une évaluation systématique de l’homme en cas d’infécondité du couple

Aujourd’hui, on estime qu’une infécondité de couple sur deux est expliquée entièrement ou en partie par un facteur masculin. Il est donc urgent d’en informer la population et de proposer une prise en charge systématique de l’homme. En effet, la majorité des causes d’infécondité masculine sont accessibles à un traitement (ou à une mesure corrective pour ce qui est du mode de vie). Cependant, la condition sine qua non pour la proposer est de déterminer quelle en est la cause. Pour cette raison, l’évaluation d’un homme infertile ne doit pas se résumer à faire un spermogramme, comme on le présente souvent.

La varicocèle, une pathologie fréquente, mais souvent méconnue

Parmi les causes d’infécondité trop souvent méconnues, la varicocèle, ou varice du testicule, est présente chez 40 % des hommes consultant pour infécondité. Cette pathologie est traitable lors d’une chirurgie ambulatoire ou par un geste de radiologie interventionnelle. Lorsqu’elle est traitée, l’homme récupère tout ou partie de sa fertilité (augmentation de la concentration de spermatozoïdes et de leur mobilité, meilleure qualité de l’ADN des spermatozoïdes). Il est aujourd’hui prouvé que le traitement de la varicocèle augmente les chances de grossesse naturelles, ainsi que les chances de succès de la fécondation in vitro.

Des traitements médicaux aujourd’hui disponibles

Par ailleurs, des traitements médicaux permettent de stimuler la production de spermatozoïdes, et d’améliorer la fertilité de l’homme. Ces traitements qui agissent par des moyens hormonaux, ne doivent pas être débutés sans un examen approfondi de l’homme par le spécialiste qui déterminera quel traitement est le plus adapté à son dysfonctionnement. En effet, prescrits à mauvais escient, ils peuvent perturber le fonctionnement du testicule.

Source : Association française d’urologie.